1.软骨变形矫正

(1)仰卧20小时，对皮肤进行消毒。

(2)切口：在鼻腔两侧鼻前庭软骨上方做一个弧形切口，然后从鼻软骨前方插入双刃刀，分离后面的软组织鼻子从鼻框开始，直到到达鼻骨顶部。 。

(3) 剪掉隔膜前端。将钝鼻中隔刀通过左侧鼻前庭切口插入对侧鼻前庭切口。沿膈肌软骨前缘切开膈肌，直至到达前端游离缘，然后向下折叠，沿游离缘切开膈肌。

(4)优化鼻部结构。运用解剖器或手术剪刀分离鼻部软组织与鼻中隔软骨的交界处。在清晰可见的情况下，首先移除偏斜的鼻软骨和鼻中隔软骨，然后分离对侧的鼻软骨和鼻中隔软骨，根据具体情况切除多余的鼻软骨，以实现双侧大致对称。如果发现鼻中隔软骨前缘异常肥大，可适当进行切除。

(5)在手术中，需要剥离一侧膜粘膜。在膜切点处插入剥离工具，将一侧膜粘膜与软骨下软骨、膜软骨分离。初使用尖锐的剥离工具更容易，随后转为钝的剥离工具，以免损伤粘膜。与一般粘膜下间隔矫正手术类似，可以通过广泛的扭转来确定解剖的程度。

(6)鼻中隔软骨已游离。此刻，软骨的上缘、前缘和一侧已与周围组织分离。可在软骨与筛骨垂直板的交界处切开软骨。有时需切除少许软骨，确保有足够空间进行复位，避免重叠。切割软骨时，注意避免切穿对侧粘膜，以免带来不良后果。

(7) 在手术过程中，需要切开鼻中隔软骨基部。鼻中隔软骨的基部与犁骨相连。医生可以使用狭窄的鼻中隔凿轻轻切开鼻中隔的软骨和犁骨。手术可能导致出血，医生可以采用肾上腺素纱布进行止血处理。此时，除了处理对侧鼻中隔与鼻中隔粘膜交界处外，四侧及一侧鼻中隔软骨已经与周围组织成功分离。

根据变形情况，复位并固定在中心。

(8)当鼻中隔其余部分如筛骨、鼻梁纵板等发生变形时，可根据需要切除变形的骨组织或适当矫正。

(9)缝合切口 将鼻前庭和鼻中隔的切口对齐，然后用丝线缝合。

(10)用外鼻将纱布固定在鼻腔内，中间固定鼻中隔软骨止血。鼻子手术后，用防粘胶制作模型并加压固定。

2.骨变形矫正

骨骼扭曲比较复杂，包括凸起、凹陷、扭曲等。现在以鼻部外伤导致鼻骨塌陷引起的鼻子扭曲为例。下面我们来纠正一下。其他情况下的畸变可根据其不同的病理变化进行矫正。

(1)体位：半卧位，皮肤消毒。

(2)切口：在凹陷的鼻前庭和鼻翼软骨处做弧形切口，从那里插入小剪刀或双刃刀，将鼻骨上的软组织分开。

(3)锯掉鼻骨：用鼻锯将鼻骨两侧锯掉，使其活动自如。这一步也可以用鼻凿完成。

(4)鼻骨复位：用撬棍将鼻腔内折断的鼻骨托起，并用碘仿纱条填塞鼻腔，防止脱落。

(5)外部固定：用打样胶制作模型，固定在鼻子外面。

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